我们都对西蒙·史蒂文斯本月初发布的NHS 五年期展望中对预防的强调表示欢迎。
疾病预防、雇主在促进员工健康方面的作用以及对肥胖对未来健康日益增长的重要性的认识现在都是 NHS 的首要任务。
这次首席护理官会议让我们有机会与国内一些最具影响力的护士一起思考，这对临床领导者来说意味着什么，他们需要启发和鼓励员工进行预防，同时应对冬季压力和其他优先事项。
首先，我们可以明确这些看似对立的 台湾 WhatsApp 数据 优先事项实际上是如何相互支持的。首先，行为相关疾病的成本非常高：NICE 估计，缺乏运动每年给 NHS 造成 10.67 亿英镑的损失，吸烟造成 28.72 亿英镑，酗酒造成 36.14 亿英镑，超重造成 60.48 亿英镑。这些钱本来可以用来支持更安全的人员配备和 NHS 资源的其他迫切需求。我们正面临人口老龄化问题，这将导致行为相关慢性疾病的大幅增加——我们中更多的人将因不健康的选择而活得更长。
健康相关行为，特别是与吸烟、饮食、缺乏运动和有害饮酒有关的行为，在过早死亡和慢性病中占了很大比例，而且这一比例还在不断增长。例如，世界卫生组织估计，至少 80% 的心血管疾病过早死亡可以通过改变健康相关行为来预防。
肥胖会增加患糖尿病、心血管疾病、高血压、某些癌症和骨关节炎的风险。
酒精是导致高血压的重要因素，同时还会增加与胃肠道疾病、多种癌症、创伤、暴力和跌倒的联系。
对健康的最大风险是吸烟，它与癌症、呼吸系统疾病和心血管疾病有关。虽然吸烟人数正在减少，但它仍然是健康不平等的主要原因。
肥胖和饮酒也会导致不平等，不幸的是，这种现象并没有减少。这就是为什么临床医生认识到自己在预防中的作用如此重要——与患者、客户和服务用户合作，支持他们对自己改变的能力充满信心。否则，NHS 将面临难以承受的慢性疾病和长期疾病管理负担。
如果要让公共资助的医疗服务可持续发展——符合绝大多数英国公众的愿望——那么我们就必须开始真正解决与行为相关的疾病问题，并将其作为临床工作人员日常工作的一部分。
这只是故事的一部分——地方当局对民众的健康负有责任。我们的贡献确实需要集中在二级预防上——支持已有风险因素和/或健康状况不佳的患者改变行为。
我们需要让专业领导和一线员工牢记的关键事实是，行为改变干预措施是有效且具有成本效益的。NICE 关于行为改变以及酒精、肥胖和烟草的指导证明了这一点。长期病情管理是潜在收益的特定领域之一。
虽然重点往往放在那些有较高重复入院风险的人身上，但行为改变干预对绝大多数长期疾病患者来说非常有效。在慢性疾病的早期阶段，生活方式的改变可以显著改善患者的预后。
一线工作人员在处理患者的紧急需求的同时，还需要考虑中长期情况，为患者提供支持，防止其病情恶化或出现合并症。
为了让一线员工有效地做到这一点，他们的临床领导和经理需要在组织承诺方面给予他们支持；将预防纳入临床路径；设定员工目标，将预防作为工作的一部分，并确保他们接受培训以支持所需能力的发展。
干预的强度各不相同，有简短和非常简短的干预（使用一些动机访谈技术）到多次访问计划（可能使用更先进的技术，例如认知行为疗法的技术）。
所有工作人员都应接受过开展简短干预的培训，并应了解与患者讨论健康相关行为的指征。与高风险人群一起工作的工作人员应有能力开展更深入的行为改变干预。
最后，我想以这样的认识结束这篇反思：这对我们所有临床医生来说都是一个真正的挑战。我们没有接受过与患者合作的培训。我们接受过干预的培训，能够胜任、有效和安全地干预。我们接受过负责咨询、成为专家的培训。我们很忙，人们日常生活的现实和实际情况可能会减慢我们的速度。此外，并不是每个人都会感谢我们的建议。
克服这些挑战的关键在于对临床工作人员和临床领导者进行预防性培训和专业发展。这就是我们了解行为改变干预措施有效性的方式，也是我们了解如何以不仅有效而且患者可以接受的方式实施这些干预措施的方式。