Sonny Patnaik 介绍了一些先锋，他们正通过更好地利用技术来改善对临终者的综合护理。利用技术是护理模式计划变革的根本推动因素之一。
本杰明·富兰克林有一句名言：“在这个世界上，除了死亡和税收，没有什么是确定的。”
死亡会降临到我们每个人头上——为生命即将结束的人规划护理至关重要。尊重每个人的选择是一项基本人权。
控制疼痛、让患者尽可能舒适、帮助患者得到照顾并在他们喜欢的地方去世、避免住院治疗都是姑息治疗的关键考虑因素。所有与患者接触的卫生保健专业人员都应掌握相关信息，以便根据患者的意愿提供正确的治疗和支持。
即使知道病人可能已进入生命的最后一年也是一种开始，但这种预测往往是缺失的。
在哈罗盖特和乡村地区先锋队中，他们有 加纳 WhatsApp 数据 全科医生诊所、社区护理团队、姑息治疗团队、临终关怀医院、当地医院、非工作时间服务、社会护理和精神卫生服务——所有这些人都可能参与照顾这些病人。
然而，他们使用不同的临床 IT 系统。一个系统无法访问另一个系统上的患者信息。这为无法快速找到患者关键信息的专业人员带来了难以接受的障碍。
哈罗盖特姑息医学顾问凯斯·兰伯特博士一直领导着一项先锋项目，旨在提供即将在社区试行的电子姑息治疗协调系统 (EPaCCS)。
这将使得记录与患者的预先护理计划讨论的结果变得更加容易——这些讨论可以改善生活质量、最大限度地减少患者死亡前使用积极医疗手段，从而减少住院次数。
全国死后审计显示，只有 27% 的死亡患者被确定为是在生命的最后一年去世的，而其中只有十分之四的患者有记录在案的预先护理计划。
希望该项目能提高对生命最后一年患者的识别率。他们将在新系统上登记，并生成报告，多学科医疗和护理团队可以与患者一起审查这些报告，制定尊重患者选择的护理计划。
根据国家信息标准，我们开发了共享模板。这些模板还包含有关临终患者护理的国家和地方指导、政策和文件的链接。这有效地为所有临床医生创建了一站式服务，使患者或其护理人员不必一遍又一遍地与照顾他们的专业人员进行艰难的对话。
系统将针对每个地区生成报告，并揭示患者是否到达他们希望的死亡地点以及未能到达的原因。这将有助于规划未来的本地服务。Lambert 博士还希望该系统能够标记入院的患者。这样，姑息治疗团队将能够更好地以更积极主动的方式评估这些患者。
与此同时，在汉普郡和东伯克郡，临终规划的故事略有不同。他们正在努力确保紧急护理信息能够传送到国家综合护理记录 (SCR)。
最基本的 SCR 包含有关患者用药、不良反应和过敏的信息。经患者同意，它还可以保存其他信息。
姑息医学顾问史蒂夫·普伦德莱斯博士一直在开发一种解决方案来取代之前覆盖汉普郡的两个 EPaCCS 系统。
两个主要 IT 系统（SystmOne 和 EMISweb）上的未来规划模板允许将所有项目作为附加信息提交到 SCR。这些模板不仅专注于临终关怀，还提供了治疗升级解决方案，涵盖慢性病和体弱患者。它们目前已在 10 个临床委托小组中使用。
他们的未来规划网站可以轻松访问模板，如果全国其他地区愿意尝试，可以免费使用。
在汉普郡，向 SCR 共享附加信息的同意记录从 2016 年 9 月的每月 200 份增加到 2017 年 8 月的每月 1,000 份。他们现在有 6,000 名注册患者，其中大多数患者表现出 CPR 偏好。任何专业人员，只要拥有适当的权限并与患者有合法关系，都可以直接通过 SCR 或通过他们自己的 IT 系统访问未来规划信息——汉普郡所有社区、非工作时间和救护车工作人员都是如此。
虽然南罕布什尔州领先于哈罗盖特，但互操作性仍然是两大先锋面临的重大挑战——我们需要继续与系统供应商和 NHS Digital 合作，以确保其他临床医生能够看到生命终结记录，特别是在我们的医院。