未来心理健康服务将围绕患者展开

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jrineakter
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未来心理健康服务将围绕患者展开

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在 NHS England 的规划指南发布后,四位 CCG 领导人同意就当地卫生经济的规划过程发表看法,并通过一系列博客深入了解其所在地区制定和实施两年五年计划的过程。利物浦 CCG 主席兼 NHS 委员会 CCG 发展工作组主席Nadim Fazlani 博士在其最新博客中探讨了平等尊重及其在现实中的含义:

在利物浦健康与福利委员会,委员会成员签署了一项承诺,致力于实现“平等尊重”,以便心理健康和身体健康被视为同等重要。

我们都致力于确保心理健康得到与身体健康同等的对待,但我对语言有些困惑。在政治哲学中,“尊重平等”解释了一种克服社区间冲突的理论。该理论的倡导者认为,“尊重平等”为冲突后平衡的谈判提供了一种语言。这肯定不适用于我们如何处理身体和心理健康?

2012 年《健康与社会保健法》明确承认了卫生大臣对身心健康的职责。再加上明确的立法要求减少医疗服务福利的不平等,这些都要求政府有义务解决目前身心健康之间的差距。

然而,平等尊重的概念,这一支撑英国 乌拉圭 WhatsApp 数据 心理健康战略六个目标的原则——没有心理健康就没有健康——在实践中并不那么明确。

词语和概念都在发生变化,现在我认为我们使用“尊重平等”这个术语的意思是“平等地对待心理健康问题和患有心理健康问题的人以及身体疾病的人”。

要想向前看,就必须回顾过去。1926 年,皇家精神错乱和心理障碍委员会指出,“精神疾病和身体疾病现在应该被视为重叠的,而不是截然不同的”。

自 20 世纪 60 年代以来,去机构化一直是现代护理发展的主要驱动力之一。它被定义为“将患者从大型精神病院转移到社区的过程,在那里,替代性精神病服务努力在客户社区提供护理和支持,并提供更现代、更合适的治疗,以取得更好的效果。它的主要目标是赋予患有精神和社会问题的人权力和解放他们,使他们能够成为社会的充分参与成员”。

去机构化和社区护理是卫生政策制定的核心。收容所是避难所,提供护理,包括医疗保健、住房、食物、职业和休闲。这必须由社区环境中的许多不同机构进行评估,根据个人情况进行分解和重新安排,同时处理对社会的风险(通常是风险认知)。

从 20 世纪 70 年代以来,精神卫生政策一直在努力解决这个问题,我们已经进行了许多政策变化,其中一些是有帮助的,而另一些则催生了一个风险管理行业。

那么我们该怎么做才能解决这个问题呢?

批评者认为委托制度复杂且支离破碎,但从很多方面来看,它一直都是如此。目前解决这一问题的一项举措是将精神健康指定为国家护理计划 (PoC) 之一。

其目的是将各个服务领域划分为五个功能组。这涉及专业和高度专业的规定服务。精神健康 PoC 委​​员会下设 11 个临床参考组 (CRG)。我参加了精神健康专业服务 PoC 战略活动,该活动将所有 CRG 聚集在一起。

显然,在实践中,这种专业精神卫生服务与其他精神卫生服务之间的区别是无益的,因为为了以不同的方式开展工作,我们将委托整个医疗和社会护理途径。我们并不是想用不同的名称来收容精神病院,而是想建立整个途径有效的单位,这样患者就不需要经常进入该途径,也只需要在他们需要的时间段内进入即可。

在利物浦,我们正在探索联盟委托,并已试水一项计划,即直接从全科医生诊所向公民咨询局顾问提供直接转诊。我们期待着心理健康转型委员会的第一次会议,该委员会将召集所有委员和提供者,包括 NHS England 作为专业心理健康服务委托人,以实现这一目标——在整个过程中进行委托。

我们将与各方共担风险,同时也要共同把握机遇,共同承担责任,改善利物浦市民的健康状况。我们需要的是协作环境,而不是新的组织形式。

我坚信我们需要摆脱心理健康/身体健康的二元性。我认为对神经生物学、遗传学和心理健康治疗基础的更深入理解都支持摆脱身心二元性。

因此,鉴于我们所知的心理健康和身体健康之间的负面协同作用,“完全”分开的系统几乎没有逻辑。因此,我们不应该说解决方案是一种围绕患者提供服务的综合模式吗?

我们需要更加关注个人需求,而不是服务。我认为,关于人为区分身体健康和心理健康的争论毫无意义。我想知道,后代是否会像我们看待精神病院的遗迹一样,以震惊和深深的困惑来看待这种分离和我们独立的心理健康部门。
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